2：1の房室ブロックーーー

2対1の房室ブロックの患者さんにあたりました。ペースメーカーを入れなかったので、失神したらどうしょうと少しそわそわしました。 

⚪️房室ブロックとは、、 

心房から心室への興奮伝達が遅延、途絶するものです。 

⚪️2対1の房室ブロック の分類 

 

 2対1の房室ブロックは、2度の房室ブロックのなかのⅠ型2型の判別が難しい。QRS波形がnarrowな場合は、房室結節からヒス速まで障害 （モビッツⅠ型）wide（脚ブロック）ならヒス速からプルキンエ系での障害（モビッツ二型）とされている。 

⚪️房室ブロックになってしまう原因 

① 薬物：βブロッカー、ジギタリス、ca拮抗薬、抗不整脈薬  

※高齢者は脱水や腎機能悪化などから、血中濃度が上昇し、ブロックになってしまうことが多い。 

②迷走神経刺激 

バルサルバ法 ・頚動脈洞圧迫 

③心疾患 

・虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞） ・心筋炎 ・心筋症 （DCM・HCM）  

④先天性心疾患 

房室中隔欠損症（AVSD）など、、、。 

 ⚪️ 症状 

 失神、眼前暗黒感、めまい、心不全

⚪️治療  

ペースメーカー（DDD.） 

内服治療（イソプレテノール・アトロピン）

※アトロピンは、副交感神経抑制し、交感神経を優位に。ブロック部位が房室結節にある徐脈の改善に役立つ ！！ 

※β刺激薬は、交感神経のβ1受容体を刺激して徐脈を改善！