QT

上行置換➕CABG後の人でVT.VFが出た人がいました。 QTC550と伸びていたので、調べました。 

⚪️QT時間・延長

・QT時間→心電図のQ波からT波の終了時間のこと。  心室の充電（再分極）時間のこと。 

・ QT延長→心筋活動電位の延長により、QT間隔が延長するもの。      

⚪️QT時間が延長すると何がいけないの？ 

QT時間か延長するということは充電時間が伸びている状態で、心室の心筋が不穏な状態に陥っていることを意味する。この時間が延長すると充電過程に影響し撃発活動という特有の現象が生まれ、心室頻拍を招く。他形成心室頻拍（トルサード・ポアンツtdp）という心室細動に移行しやすい危険な不整脈となることがある。   

⚪️QTC 

QT時間を計測する場合、心拍数の程度によって変化するもので、心拍変動の因子を除く補正が行われる。 

平方根（bazett式）を使って評価する。正常値  QTC〈0.44

 ⚪️QT延長症候群 

QT時間が0.45秒（11mm以上）延長した場合  

・先天性 （遺伝など、、。）   

・後天性↓

 

⚪️治療 

・tdpを繰り返す場合→硫酸マグネシウム iv 

・先天性（遺伝性）  

βブロッカー、一時ペーシング（徐脈が高度の場合） 

・二次性（後天性） 

薬剤性なら原因薬剤の中止 

高度な徐脈があれば、一時ペーシング、イソプロテレノール点滴 

低K血症があればK補正。