アンモニア（NH3）

アルコール肝硬変の合併症を持っていた患者様。アンモニアの採血を出しましたが、結構変なことばかりいっていたなぁーー。 その時は、ICUせん妄だと思ってたけど、もしかしたらアンモニアのせいかも！！

⚪️アンモニア（NH3）とは、、 

腸内で食物が消化・吸収される時やアミノ酸が分解される時に発生するもので、人体にとって有害な物質。 

⚪️アンモニアが血中に上昇する仕組み 

①肝臓は、消化管から送られてくる有害物質や異物を分解・処理し、人体に無害なものに変えて、体外へ排出するという解毒作用がある！ 

②腸管より、門脈を通って肝臓に運ばれたアンモニアはタンパク質代謝機能により水溶性で無毒の尿素に変えられ尿中に排泄される  

③肝臓の機能が障害されると、肝臓が持つ解毒作用が障害され、血中にアンモニアが上昇してしまう！！  

それを肝性脳症という！

⚪️ 症状 

初期症状は、 

・睡眠リズムの逆転 

・多幸気分・抑うつ （周囲への気遣いがなくなり、だらしなくなるなど人格・行動の変化も見られます。徐々に計算や字を書くといった日常的行為に困難が生じるようになり、異常行動も多くなる。）

・羽ばたき振戦（腕を伸ばしたまま静止することができず、バタバタと羽ばたくような動き） 

症状が進むと 、、

・眠気が強くなる。 

・時に興奮状態になり癇癪を起こして暴れます。  最終的には完全に意識を失い、痛みにも反応しない昏睡状態に陥る